診療に当たってのご同意事項

診療を受ける際には下記をお読み頂き、ご同意の上、ご予約・ご受診ください。

プライバシーポリシー

睡眠プライマリケアクリニック池袋(以下「当クリニック」といいます)は、個人情報保護の重要性を深く認識し、以下の方針に従い、関係者全員が個人情報を適切に取り扱うよう努めます。

1.個人情報の収集

当クリニックは以下の目的で個人情報を収集いたします。

  1. 診療・看護を行う為
  2. 診療のご予約を受ける為
  3. その他、お問合せ・ご相談に応じる為

その他の目的に個人情報を収集する場合は、利用目的をあらかじめお知らせし、ご了解を得た上で実施します。
また、収集した個人情報は正確かつ再診の内容に保つよう努めます。

2.個人情報の利用および提供

個人情報の利用については、以下の場合を除き、本来の利用目的を超えて使用しません。

  • 本人の了解を得た場合
  • 個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
  • 法令等により提供を要求された場合
  • 連携先医療機関及び他の事業者等への情報提供を伴う場合

3.個人情報の適正管理について

当クリニックは、情報セキュリティの管理体制を整備し、個人情報への不正なアクセス、情報の紛失・改ざん・漏洩等の防止に向けたセキュリティ対策、スタッフ教育、委託先への適切な監督等、情報の保護に必要な取り組みを継続的に実施していきます。

4.個人情報の確認・修正等について

当クリニックは、個人情報について本人に開示を求められた場合には、遅滞なく内容を確認し、当クリニックの規定に従って対応します。 また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応します。

5.問い合わせの窓口

当クリニックの個人情報保護方針に関してのご質問や患者の個人情報のお問い合わせについては、お問い合わせフォームより「個人情報相談窓口」宛にお問い合わせください。

6.法令の遵守と個人情報保護の仕組みの改善

当クリニックは、個人情報の保護に関連する法令等の規定に従って個人情報の適正な取り扱いを行っていくなど、コンプライアンス(法令遵守)の徹底に努めるとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。

マイナ保険証による診療情報取得について

当院ではマイナ保険証による診療情報の取得を行います。詳しくは厚生労働省のご説明をご覧ください。

(マイナ保険証を使用すると、現時点では約10円の自己負担額軽減となります)

保険外の費用負担について

当院では医療保険の適応外となる自己負担分として以下の費用を頂戴しています。(いずれも税別)

診断書料(当院書式のもの ~ 年金・生命保険等当院以外の書式): 3000円~10000円+税

電話再診: 通信費・通信設定費として 1000円(税込)

通訳料(日本語以外での言語対応が発生した場合): 500~2000円 + 税

睡眠プライマリケアクリニック池袋

制定:2020年11月15日

改訂(マイナ保険証):2023年7月15日