睡眠肥満外来患者様情報登録フォーム

医師または当院スタッフからご案内があった方のみ上記を入力してください。

おくすりの処方には医師の診察が必要です。診察は別途お申込が必要です。

上記の送信後、通常24時間以内にクレジットカード情報登録の案内メールをお送りします。　@sleep1.jp　ドメインからのメールが届きますので、ドメインを許可設定いただくようにお願い申し上げます。