鉄が不足して眠れない？

こんにちは。睡眠プライマリケアクリニック池袋です。

普段の診療の中で、「夜十分に眠れない」「途中で起きてしまう」「足がむずむずする」というご相談を頂くことがございます。

こういった症状の原因疾患は様々ですが、原因の一つに鉄不足がある事があります。

鉄は脳内でドパミン合成を行う”チロシンヒドロキシラーゼ”の律速酵素の活性化に必要であることが知られています。ドパミンは幸福感やモチベーションの維持形成、そして運動等に関わる神経伝達物質です。鉄不足は、ドパミン合成の減少に繋がり、ストレス、睡眠時間の短縮、抑うつ気分と関係するということが分かっています[1,2]。また、ドパミン神経系はレム睡眠にも関わっているため、悪夢や中途覚醒の原因にもり、腰や脊髄でのドパミン神経系の異常によって、足がむずむずする「むずむず足症候群」を引き起こす事もあります[3]。

鉄不足かどうかは血中のフェリチンの濃度で測定を行うことが多いです(慢性炎症がある場合などは、血中のフェリチンは体内の貯蔵鉄を十分に反映しているわけではないケースもあります)。フェリチン測定における鉄不足のカットオフ値は70μg/L、75μg/L、100μg/Lなど文献により様々です[4,5,6,7]。ただ少なくとも、一般的な検査会社などが設定しているカットオフ値（例えば、SRLですと、男性約40μg/L,女性約4μg/L[8]）よりも、必要な値ははるかに高いことが知られています。

自分が受けた健康診断の結果で、特に異常がないと書いてあっても、困った症状があれば、改めてご確認頂いて、鉄分を意識した食事生活を意識してみてください。

当院でもむずむず足症候群や悪夢・中途覚醒など、ドパミン神経系に関係する睡眠の問題があると思われる場合には血液検査にてフェリチンや鉄を調べさせていただくことがあります。

お困りの際はお気軽にご来院ください。

鉄分の良い摂取の方法、摂取のコツは、次回以降のコラムにて紹介していきたいと思います。

1. Chen, M. H., Su, T. P., Chen, Y. S., Hsu, J. W., Huang, K. L., Chang, W. H., Chen, T. J., & Bai, Y. M. (2013). Association between psychiatric disorders and iron deficiency anemia among children and adolescents: a nationwide population-based study. BMC psychiatry, 13, 161. https://doi.org/10.1186/1471-244X-13-161

2. Kim, K. M., Hwang, H. R., Kim, Y. J., Lee, J. G., Yi, Y. H., Tak, Y. J., Lee, S. H., & Chung, S. I. (2019). Association between Serum-Ferritin Levels and Sleep Duration, Stress, Depression, and Suicidal Ideation in Older Koreans: Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010-2012. Korean journal of family medicine, 40(6), 380–387. https://doi.org/10.4082/kjfm.18.0097

3. St Louis E. K. (2014). Key sleep neurologic disorders: Narcolepsy, restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, and REM sleep behavior disorder. Neurology. Clinical practice, 4(1), 16–25. https://doi.org/10.1212/01.CPJ.0000442523.60659.02

4. Soppi E. T. (2018). Iron deficiency without anemia – a clinical challenge. Clinical case reports, 6(6), 1082–1086. https://doi.org/10.1002/ccr3.1529

5. Youssef, J., K. Singh, et al., Relationship of serum ferritin levels to sleep fragmentation and periodic limb movements of sleep on polysomnography in autism spectrum disorders. Pediatric neurology, 2013. 49(4): p. 274-278.https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2013.06.012

6. Garcia-Casal, M. N., Pasricha, S. R., Martinez, R. X., Lopez-Perez, L., & Peña-Rosas, J. P. (2018). Are Current Serum and Plasma Ferritin Cut-offs for Iron Deficiency and Overload Accurate and Reflecting Iron Status? A Systematic Review. Archives of medical research, 49(6), 405–417. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2018.12.005

7. Allen, R. P., Picchietti, D. L., Auerbach, M., Cho, Y. W., Connor, J. R., Earley, C. J., Garcia-Borreguero, D., Kotagal, S., Manconi, M., Ondo, W., Ulfberg, J., Winkelman, J. W., & International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) (2018). Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep medicine, 41, 27–44. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.11.1126

8. SRL総合検査案内 https://test-guide.srl.info/hachioji/test/detail/011850602