予約キャンセルフォーム

キャンセルURLがないご予約を取り消す場合には、お手数をおかけしますが以下でお手続きください。

注記

無断・当日のキャンセルは、他の患者様の予約・受診に支障を生じます。余裕を持ってご予約頂き、極力避けてくださいますようお願い致します。

【2026年6月1日より】無断キャンセル（当日連絡なしのキャンセル）が発生した場合、キャンセル日の選定療養費（予約料）750円を次回ご来院時にお支払いいただきます。あらかじめご了承ください。